Mon INR était stable
et puis…

Nous vous proposons aujourd’hui un cas concret, réel, grâce à l’aimable participation de l’une de nos abonnées, Karine, sous coumadine, suivie par son médecin traitant. Nous vous invitons à vous mettre à la place du Créatif ou du médecin pour guider au mieux Karine en répondant à nos deux questions ci-dessous.

Karine nous a posé une question en commentaire de l’un de nos articles sur notre page FaceBook : « Pourquoi un INR stable depuis plusieurs mois baisse d’un coup sans changement évident d’alimentation ? Et que faire dans ce cas : contrôler ou augmenter son traitement ? »

◊ Première question : que répondriez-vous à Karine, à ce stade ?

Nous lui avons demandé des précisions que Karine nous a données :

« J’ai 59 ans et je suis sous coumadine. Mon INR doit être entre 2 et 3 je prends en alternance une fois 8 mg, une fois 9 mg (soit 8,5 mg en moyenne). J’ai été opérée en juin 2025 pour une bicuspidie aortique avec sténose sévère. »

(Note du Créatif : une sténose sévère est une anomalie congénitale qui concerne la valve aortique. Cette valve, qui est normalement constituée de trois « lèvres » – on parle de feuillets en termes médicaux –, n’en comporte que deux dans ce cas, ce qui a souvent comme conséquence que le débit sanguin ne peut pas être aussi important qu’il le devrait.)

Karine poursuit : « J’ai aujourd’hui une valve aortique mécanique de type On-X. Je contrôle mes INR par prise de sang tous les 15 jours. Voici les six derniers :

9 mars : 2,10
23 mars : 2,74
20 avril : 2,10
11 mai : 2,10
26 mai : 1,85
29 mai : 1,81

Comme vous pouvez le voir, en général je suis dans les 2,1, parfois cela monte à 2,7 mais je suis dans ma zone thérapeutique depuis le début de l’année. Là, j’ai l’impression au fur et à mesure que l’INR baisse.

Je mange normalement, de tout on va dire, et il n’y a pas eu de changement notoire dans ma façon de m’alimenter. Pas de changements non plus dans mes autres traitements. Parfois, je consomme un verre de vin blanc et c’est, je l’ai constaté, sans incidence sur mon INR. En l’occurence, j’ai bu un verre le samedi 23 mai et un verre le dimanche 24 mai, deux jours avant mon INR du 26 mai à 1,85.

(Note du Créatif : un abus d’alcool fait monter l’INR, il faut donc se limiter à deux verres dans une même journée. Le verre consommé samedi et le verre consommé dimanche par Karine n’ont pas eu d’effet sur son INR du mardi suivant.)

Avec les grosses chaleurs de fin mai, j’ai moins marché et je n’ai pas bu énormément : est-ce que cela a pu jouer ? »

◊ Deuxième question : vu l’INR de Karine du 29 mai à 1,8, si vous étiez son médecin, quelle conduite à tenir (dose de coumadine, date du prochain INR) lui donneriez-vous ?

Les réponses à nos deux questions sont ici. Et nous parlons de l’impact de chaleur sur l’INR dans cet article.