Soins dentaires
et antibiothérapie préventive

L’endocardite infectieuse (une infection bactérienne de l’endocarde, le revêtement interne du cœur) est une menace qu’il faut tenir à distance avec des soins dentaires appropriés (brossage des dents, visites chez le dentiste régulières, etc.) comme nous l’avons expliqué dans de précédents articles.

Chez certaines personnes, les soins de dentisteries eux-mêmes représentent un risque d’endocardite infectieuse parce qu’elles y sont particulièrement sensibles. Et, comme certains gestes du dentiste risquent de créer une brèche dans la gencive, permettant aux bactéries de la bouche de se glisser dans la circulation sanguine et d’aller ainsi jusqu’au cœur, une antibiothérapie préventive s’impose.

Les personnes à haut risque d’endocardite infectieuse sont, par exemple, celles qui portent des prothèses valvulaires (valves biologiques ou mécaniques) et celles qui ont une cardiopathie congénitale complexe.

D’autres personnes ont un risque dit intermédiaire, comme par exemple celles qui présentent une anomalie morphologique et/ou une dysfonction d’une ou de plusieurs des quatre valves cardiaques (aortique, mitrale, pulmonaire et tricuspide).

Bien sûr, le niveau de risque dépend aussi du type d’acte, plus ou moins invasif, que va pratiquer le dentiste.

C’est le cardiologue qui définit votre niveau de risque vis-à-vis de l’endocardite infectieuse et, le cas échéant, il vous prescrira un antibiotique à prendre une heure avant de vous installer sur le fauteuil de votre dentiste.

On parle de traitement antibiotique préventif ou prophylactique car il s’agit d’agir avant l’infection : l’antibioprophylaxie a pour vocation de tuer dès leur tentative d’intrusion toutes les bactéries pathogènes qui voudraient profiter par exemple d’un détartrage pour créer une infection locale dans votre gencive puis s’étendre éventuellement jusqu’à l’endocarde.

Chez l’adulte, la prescription recommandée est généralement de 2 g d’amoxicilline dans l’heure qui précède un acte bucco-dentaire invasif. D’autres antibiotiques peuvent être utilisés comme l’azithromycine, la pristinamycine et la clindamycine.