Ajustement de la dose
de Karine

Après des mois de stabilité, l’INR de Karine (qui nous avait contactés sur notre page FaceBook) a un peu baissé sans qu’elle ne comprenne pourquoi. Son médecin lui avait dit d’augmenter très légèrement sa dose de coumadine (de 8,5 à 8,7 mg en moyenne) le vendredi 29 mai et de refaire un contrôle le mercredi 3 juin.

Résultat : encore un INR trop bas, à 1,83, puisque sa zone thérapeutique est entre 2 et 3.

Il lui a donc demandé de passer à 9 mg et voici ce qu’ont donné les contrôles INR suivants :

lundi 8 juin : 2,1
vendredi 12 juin : 2,2
vendredi 19 juin : 2,5
vendredi 26 juin : 2,4

→ Karine et son médecin peuvent donc être rassurés maintenant, l’équilibre est restauré, et il est possible d’espacer à nouveau les contrôles, sans dépasser quatre semaines entre deux INR comme il se doit.

En résumé :

• Le médecin ne s’est pas précipité pour changer la dose de coumadine au premier INR en dessous de la zone thérapeutique, il a attendu qu’un second INR bas confirme qu’il fallait changer la dose.

• Il a fait un premier tout petit changement de dose pour ne pas risquer de faire remonter l’INR trop fort. Ce changement de dose n’était vraiment pas assez marqué pour être efficace, il a donc fait un second tout petit changement de dose. Karine pourra éventuellement une prochaine fois dans un contexte similaire ajuster sa dose en l’augmentant ou en la diminuant de 0,5 mg d’un coup.

• La surveillance des INR suivants a été très rapprochée, le Créatif n’aurait pas préconisé des INR aussi fréquents, mais au moins, Karine a été rassurée.